Анизокория — различие в размерах зрачков. Описание, симптомы, лечение.

Анизокория – патология, заключающаяся в обнаружении разницы между параметрами зрачков человека. Иногда отклонение в размерах сопровождается деформацией одного или обоих зрачков. В большинстве случаев при анизокории один зрачок может сужаться, расширяться, то есть правильно реагировать на освещение, а другой обладает фиксированным размером.


Считается, что разница между размерами зрачков до 1 мм не является отклонением от нормы. Более значительная разница — признак различных патологий.

Причины анизокории

Аномальное состояние зрачков может развиваться после травмы органа зрения. Особенно часто патология наблюдается при повреждении парасимпатических нервных корешков, обеспечивающих иннервацию мышечных волокон, которые сужают зрачок.

Аналогичное состояние развивается при травмировании симпатических волокон, ответственных за иннервацию расширяющих зрачок мышц.

То есть зрачок может расширяться, но далее не способен сузиться, или наоборот. Значительное уменьшение зрачка часто приводит к воспалению радужной оболочки (ириту).

Усиление анизокории на свету — признак парасимпатического возбуждения органа зрения. В этом случае наблюдается расширение зрачка, или мидриаз, а любые реакции глаза патологически уменьшаются.

В большинстве случаев причиной такого состояния становится травма глазодвигательного нерва на фоне опухолевого процесса, аневризмы, внезапных нарушений кровообращения в мозге, прочих тяжелых болезнях мозговой ткани. Такое заболевание сопровождается ухудшением двигательной активности глазного яблока, явлениями диплопии, расходящимся косоглазием, признаками птоза века.

Причины появления анизокории

Предпосылками для нарушения функции парасимпатических нервов могут стать инфекционные процессы, воздействующие на ресничные ганглии (например, опоясывающий герпес), а также прямое травмирование при ЧМТ (черепно-мозговой травме).

При таких состояниях зрачок не реагирует на свет, но замедленная реакция на аккомодацию, конвергенцию все же присутствует.

Если пациент посмотрит вдаль, зрачок глаза плавно, медленно расширяется (так называемый синдром «тонического зрачка»).

Заболевание может протекать на фоне серьезных нарушений аккомодации, что обозначается снижением четкости зрения и падением выраженности сухожильных рефлексов.

Если явления анизокории становятся значительнее при удалении от источника света, скорее всего пациент страдает синдромом Горнера, или простой анизокорией. Причина такого заболевания — поражение ствола головного мозга, из-за которого и развивается нарушение функции симпатических глазных нервов.

Происхождение патологии может быть различным — опухоли лимфатических узлов на шее, в глазнице, в основании черепа, закупорка тромбом сонной артерии и т.д. Болезнь сопровождается миозом, птозом верхнего века, а также визуальным впечатлением глубокого расположения органа зрения. На свет зрачки могут реагировать нормально, а разница в их размерах чаще всего незначительная.

Симптомы и диагностика анизокории

Клиническая картина может варьировать в зависимости от причины, которой вызвана анизокория. Нередко патология сопровождается симптомами поражения мозжечка, пирамидной недостаточности.

В любом случае требуется выполнение МРТ головы с контрастированием сосудов, так как самые распространенные причины анизокории — опухоли и аневризмы.

Поэтому лишь точная диагностика заболевания поможет выбрать метод его лечения или установить необходимость экстренного хирургического вмешательства.

Лечение

При различии между размерами зрачков в 2 мм и более требуется обследование у невролога. Методы лечения разнообразны, но чаще всего они сводятся к проведению срочного или планового оперативного вмешательства.