Блефарит

Блефарит – воспаление краев век. Считается очень распространенным заболеванием органов зрения, при этом плохо поддается терапии.

Блефарит нередко становится причиной выпадения ресниц, а также нарушения направления их роста, загиба ресниц под веко.

Кроме дискомфорта такие явления могут вызвать попадание инфекции в глаз и воспаление внутренней части века или роговицы.

Причины блефарита

Факторов, способных привести к развитию патологии, множество.

Основные из них:

дефицит витаминов;
болезни пищеварительного тракта;
аллергии, демодекоз, глистные инвазии;
анемия;
патологии эндокринной системы и обмена веществ;
бактериальные, вирусные инфекции;
обострение хронических заболеваний верхних дыхательных путей, горла, зубов.

Доказано, что нарушения функции зрения (дальнозоркость, близорукость, астигматизм) без коррекции способствуют частому возникновению блефаритов. Отягощать течение заболевания может неблагоприятная экология, в частности, превышение концентрации вредных веществ в атмосфере, загазованность воздуха.

Классификация блефаритов

По характерным проявлениям блефариты бывают:

Простые.
Чешуйчатые.
Язвенные.
Мейбомиевые.
По типу розацеа.
Демодекозные.

По типу локализации блефариты дифференцируют на:

Передний краевой (воспалительные процессы протекают по ресничному краю век).
Задний краевой (поражен край век, сальные железы, иногда – роговица и конъюнктива).
Угловой, или ангулярный (патология охватывает область уголков глаз).

В зависимости от течения блефариты могут развиваться изолированно или сочетаться с воспалением конъюнктивы глаз. Такое заболевание называется блефароконъюнктивитом.

Симптомы блефаритов

Все типы заболевания характеризуются схожей клинической картиной. Она представлена покраснением, отечностью по краям век, сильным зудом век. Но есть и специфические симптомы, присущие разным видам блефаритов.

Симптомы простого блефарита

При простом блефарите веки умеренно краснеют, зуд также не слишком выражен. Наблюдается учащенное мигание глаз. Из уголков глаз отделяется сероватая пузырящаяся жидкость.

Симтомы чешуйчатого блефарита

Симптомы чешуйчатого блефарита (себореи век) включают покраснение и сильную сухость век, постепенное утолщение их краев.

У корней ресниц начинают формироваться белые или желтоватые частицы, состоящие из отмерших эпителиальных клеток и секрета сальных желез. Они настолько крепко срастаются с кожей межресничных промежутков, что механическое удаление приводит к травмированию века.

Симптомы Язвенного блефарита

Язвенный блефарит развивается на фоне воспалительных процессов в волосяной луковице и волосяном мешочке ресницы, которые оканчиваются гнойным расплавлением тканей.

Внешне это проявляется появлением желтых неприятно пахнущих корок у основания ресниц. Ликвидация этих корок приводит к образованию язв с выделяющейся кровью.

Симптомы Мейбомиевого блефарита

При мейбомиевом блефарите клиническая картина обусловлена излишней продукцией секрета сальными железами, расположенными на веках, из-за чего происходит их воспаление. Поскольку из-за воспалительных процессов отток секрета нарушается, жидкость скапливается в области корней ресниц, формируя корки серо-желтого цвета.

При их удалении ресницы также легко отрываются от века, а из образовавшихся отверстий выделяется гной.

Симптомы Блефарита по типу розацеа

Блефарит по типу розацеа сводится к образованию на веках узелков красного цвета, на верхней части которых локализуются мелкие гнойники.

У людей, страдающих таким типом заболевания, на коже лица нередко появляется акне.

Симптомы демодекозного Блефарита

Блефарит демодекозный развивается по причине поражения кожи клещом демодексом, или железницей угревой. Этот организм относят к условно-патогенным, поскольку он обитает на коже любого здорового человека, но увеличение численности его популяции и развитие заболевания происходят далеко не всегда.

Основная причина активного размножения клеща – снижение иммунной защиты.

Симптомы демодекозного блефарита – сильный зуд, гиперемия век, шелушение кожи век, потеря ресниц, а также общие симптомы аллергического поражения организма. Обычно блефарит протекает более тяжело у любителей посещения соляриев, пляжей, а также при нанесении на веки косметических средств.

Некоторые виды блефаритов приводят к образованию рубцов, что нарушает естественные процессы роста ресниц. В результате на веках формируются участки облысения (мадароз) или зоны с аномально растущими ресницами.

Края век могут становиться толще и даже заворачиваться наружу или внутрь, что вредит роговице и может вызвать снижение остроты зрения. Нередко блефариты развиваются при частом использовании туши для ресниц или применении косметики с закончившимся сроком годности или с плохим качеством.

Диагностика блефаритов

Основной метод диагностики – визуальный осмотр офтальмологом. Диагноз ставится исходя из внешних признаков заболевания.

Дополнительно проводится микроскопическое исследование отделяемого из глаз.

Лечение блефаритов

Для полного выздоровления обычно требуется довольно длительный период (не менее месяца). Лечение блефаритов комплексное, в него входят как меры системной терапии, так и наружные терапевтические методы.

Важнейшая задача – устранить причину болезни, что достигается за счет:

санации очагов инфекции;
смены режима питания;
соблюдения гигиены тела дома и на работе;
терапии аллергических патологий;
коррекции и лечения других болезней глаз;
ликвидации глистных инвазий и т.д.

Установив вид блефарита, врач подбирает необходимые способы медикаментозного лечения. Часто используемые препараты – антибиотики, сульфаниламиды, кортикостероиды, антисептики, антигистаминные средства, витамины, минеральные комплексы, иммунокорректоры.

Может потребоваться полное изменение характера питания, а также проведение аутогемотерапии.

Список препаратов для наружного применения также зависит от типа блефарита.

Глазные мази применяют таким образом: при помощи левой руки отводят нижнее веко, чтобы обнажить конъюнктиву. Специальной стеклянной палочкой, находящейся в этот момент в правой руке, закладывают мазь, гель, крем. Далее больной закрывает глаз и легко массирует веко (10-20 секунд).

Лечение простого и чешуйчатого блефаритов

После тщательного очищения ресниц от корок (после предварительного размачивания их синтомициновой мазью или рыбьим жиром) веки дезинфицируют с применением допустимых антисептиков (например, сульфацила натрия). Далее на веко накладывают мази или кремы с антибактериальным действием (тетрациклиновую, эритромициновую мази и т.д.).

Используются и глазные кремы (мази, гели) с глюкокортикостероидами (гидрокортизоновая мазь, преднизолоновая мазь и т.д.).

Наиболее эффективна наружная терапия, включающая комплексные средства с антибиотиками и глюкокортикостероидами (например, дексагентамициновая мазь). Параллельно в глаза закапывают растворы сульфацила натрия, альбуцида, цинка сульфата, преднизолона, дексаметазона и другие.

Лечение язвенного блефарита

Корки в области век размачиваются с применением рыбьего жира, вазелина или любой мази с содержанием антибиотиков или сульфаниламидов. Появившиеся язвочки обрабатывают спиртом, растворами анилиновых красителей, настойками лекарственных растений, коллоидным серебром и прочими средствами с антисептическим действием.

Устранить воспаление и неприятные симптомы помогут бинтовые (марлевые) аппликации с растворами антибактериальных препаратов (тетрациклин, пенициллин, ципрофлоксацин и другие).

Время экспозиции препаратов на веках – до 15 минут четырежды в сутки. Перед сном веки тщательно обрабатывают мазями с антибактериальными компонентами. По окончанию выделения гноя и формирования гнойных корок проводят наружное лечение (аппликации, смазывание век) с препаратами глюкокортикостероидов.

Лечение мейбомиевого блефарита

Для устранения симптомов мейбомиевого блефарита ежедневно по 2-3 раза в день до месяца выполняется массаж век. До сеанса массажа веки протирают спиртом или любой подходящей жидкостью на основе спирта для устранения сального секрета.

Это действие производят аккуратно при помощи ватной палочки. Далее удаляют все чешуйки и сгустки, закрывающие отверстия мейбомиевых желез. Затем на веко наносят антибактериальные или сульфаниламидные мази, берут стеклянную палочку и проводят легкий массаж.

По завершению сеанса веки обрабатывают раствором бриллиантовой зелени.

Лечение аллергического блефарита

Для терапии блефаритов, проявившихся на фоне аллергической реакции организма, назначают антигистаминные препараты (системные и наружные), глазные капли (например, лодоксамид).

Веки обрабатывают мазями с глюкокортикостероидами (например, преднизолоновой мазью).

Если блефарит имеет инфекционно-аллергическую этиологию, к лечению добавляют мази комплексного действия (с кортикостероидами и антибиотиками).

Лечение демодекозного блефарита

Терапевтические мероприятия при демодекозном блефарите направлены на противопаразитарную обработку век и укрепление иммунной защиты организма. Больной должен тщательно следить за гигиеной лица и тела, а также правильно питаться, не злоупотреблять алкоголем.

Местное лечение включает нанесение спиртовых настоев трав на область век, а также аппликации мазей с антипаразитарным действием (цинкоихтиоловая, метронидазоловая мази и другие).