Склерит — воспаление склеры. Описание, Симптомы, Лечение

Склерит — воспаление наружной оболочки глаза, включающей склеру и роговицу. Склера — это белая плотная ткань, состоящая из упругих коллагеновых волокон, расположенных хаотично. Функциональные особенности склеры позволяют ей поддерживать форму глазного яблока в должном состоянии.

Ткани склеры способны препятствовать травмированию глаза, не позволяют проникнуть внутрь него болезнетворным микробам. Также прочный каркас, образуемый склерой, выполняет функцию основы для крепления глазных мышц, сосудов, нервных стволов.

Воспаление склеры редко бывает острым. В большинстве случаев заболевание протекает хронически, характеризуясь спадами и нарастанием патологических процессов. Воспалительные явления первоначально охватывают один орган зрения, позже распространяются на второй. Лица мужского пола менее подвержены заболеваемости склеритом, нежели женщины. Преимущественно, болезнь поражает людей в возрасте 40-50 лет.

Формы и виды склерита

По глубине охвата воспалительными процессами заболевание может быть:

• склерит — болезнь распространяется на каждый слой склеры;
• эписклерит — локально ограниченное воспаление внешнего рыхлого слоя склеры, находящегося непосредственно под теоновой оболочкой и снабженного мелкими кровеносными сосудами.

По форме склериты бывают:

• узелковыми (участок гиперемированных тканей располагается между центральной осью глазного яблока и лимбом, при этом он локально ограничен);
• диффузными (патологические явления охватывают практически всю поверхность или толщу склеры).

Кроме того, склерит может развиваться в области задней стенки склеры (задний склерит) или во фронтальных слоях склеры (передний склерит).

Этиология

Существует множество причин, по которым заболевание может начать свое развитие.

Основные из них:

• инфицирование глаз туберкулезом, бруцеллезом, сифилисом;
• заражение герпесом и другими вирусами;
• бактериальное поражение склеры;
• системные ревматические болезни (например, узелковый артериит, рецидивирующий полихондрит), прочие тяжелые патологии (системная красная волчанка, васкулиты);
• инфицирование склеры после операций на глазах.

Симптомы склерита

Симптомокомплекс заболевания складывается из следующих признаков:

• слабые боли в глазу;
• при запущенном течении — сильный болевой синдром, при этом боли могут отдавать в голову (в виски, лоб), челюсти;
• дискомфорт при попытке движения глазным яблоком;
• чувство присутствия посторонних частиц в глазу;
• обильное слезоотделение;
• покраснение склеры, появление красных прожилок на ее поверхности;
• отечность глаза, век;
• появление гнойных пятен на склере;
• неприятные ощущения при ощупывании глаза;
• некоторое выпячивание глаза.

Осложнения склерита

Если вовремя не остановить патологический процесс, воспаление охватит роговую оболочку глаза, что грозит присоединением кератита. Присоединение воспаления радужки глаза способно вызвать иридоциклит. Присутствие гноя в области склеры может привести к формированию абсцессов.

Затяжной склерит нередко осложняется снижением остроты зрения, а воспаление трабекулы — вторичной глаукомой.

Хроническое заболевание с частыми рецидивами влечет истончение склеры и появление участков ее выбухания (стафилом), а также формирование рубцовых очагов, деформацию глаза и развитие астигматизма.

Распространение патологии на значительный участки склеры может нарушать поступление к тканям питательных веществ, что угрожает помутнением роговицы и сильным падением зрения.

Самые тяжелые осложнения — отек и отслойка сетчатки, развитие воспаления глубоких слоев глаза (эндофтальмита) и поражение всего глазного яблока (панофтальмит).

Диагностика склерита

Кроме внешнего осмотра глаз, проверки остроты зрения и сбора анамнеза при подозрении на склерит выполняются следующие исследования:

• биомикроскопия;
• баканализ отделяемого из глаза;
• офтальмоскопия;
• фундус-графия;
• МРТ, КТ или УЗИ глаза.

Лечение склерита

Терапия хронического склерита сложна и многоэтапна вследствие затяжного характера его течения. Из мер медикаментозного лечения наиболее важно полное устранение провоцирующих заболевание факторов. Если склерит вызван проникновением бактерий в глаз, проводится антибактериальное лечение.

Для верного назначения антибиотиков используются данные бактериологического посева содержимого слезной жидкости. Если во время обследования выявлено присутствие микобактерий туберкулеза, назначается химиотерапия.

Если склерит является часть патологического процесса при системных заболеваниях (при ревматизме, системной красной волчанке), выполняется терапия цитостатиками, кортикостероидами. Аллергический характер склерита с присоединением бактериальной инфекции требует лечения антигистаминными, противовоспалительными средствами. При любом виде склерита в программу терапии вводятся витамины, а также планируется полноценное питание больного.

Из мер физиотерапии эффективны ультразвук, фонофорез с препаратами глюкокортикостероидов, УВЧ, которые используются только после снятия острого воспаления.

Если лечение не было проведено вовремя, патология может распространяться на все отделы глаза, а это нередко требует хирургического лечения. Так, без операции не обойтись при остром абсцессе склеры. Длительно текущий склерит может быть показанием к трансплантации склеры, а иногда и — к пересадке роговой оболочки (при сильном падении остроты зрения).

Хирургические методы лечения применяются также при осложнении течения патологии глаукомой, отслойкой сетчатки. Не уделив должного внимания заболеванию и его терапии, есть риск потерять глаз. При первых же признаках воспаления любого отдела глаза следует незамедлительно обратиться за помощью к офтальмологу.