Ксерофтальмия — сухость слизистой оболочки и роговицы глаза. Причины, Симптомы, Лечение

Ксерофтальмия (в переводе с греческого — сухость глаза) — это патологическое изменение роговицы и конъюнктивы органов зрения.

Выделяют несколько форм ксерофтальмии:

• паренхиматозная, или глубинная, при которой соединительная ткань и роговая оболочка поражаются на глубоком уровне;
• эпителиальная, или поверхностная.

Эпителиальная форма ксерофтальмии охватывает конъюнктиву и редко распространяется на роговицу.

Паренхиматозная ксерофтальмия при затяжном течении приводит к разрастанию соединительнотканных рубцов из клеток конъюнктивы. Это часто наблюдается при трахоме, при травмах и ожогах, после того, как человек переболел дифтерией.

Симптомокомплекс паренхиматозной ксерофтальмии включает потерю свойств, которые характерны для слизистой оболочки, формирование участков с повышенной сухостью на конъюнктиве, обретение ею гладкости, матовости.

Тяжелое течение патологии приводит к тому, что явления сухости охватывают всю конъюнктивальную оболочку, из-за чего происходит изменение конъюнктивального мешка в сторону укорачивания. Также снижается чувствительность конъюнктивы и роговой оболочки, часто — значительно.

Из субъективных признаков больные отмечают зуд, жжение в органах зрения. Если поражается и роговая оболочка, то острота зрения снижается. Человек может даже полностью ослепнуть.

Причины заболевания

Такой тип ксерофтальмии, как паренхиматозная, развивается по причине атрофии слезных желез и конъюнктивальной оболочки. Протоки слезной железы могут закупориваться полностью или частично.

Зачастую при взятии мазка на анализ у больного обнаруживается ксеротическая палочка — один из представителей сапрофитных бактерий. Ранее считалось, что такой микроорганизм лишен какой-либо вирулентности для любых млекопитающих.

Наблюдения, проводимые за больными ксерофтальмией, доказали, что поверхностной форме с легким течением присуще эпидемическое поражение групп людей, контактирующих друг с другом.

Например, своеобразные эпидемии патологии регистрировались в тюрьмах, солдатских казармах. По наблюдению ученых, которые наблюдали за «поведением» болезни в давние времена, часто ксерофтальмия развивается в период длительных постов. Это привело к теории, что заболевание чаще возникает при плохом питании.

Современные эксперименты и наблюдения доказывают, что недостаток витамина А обуславливает развитие ксерофтальмии.

Такой витамин содержится в пище животного происхождения, а также в моркови, кураге и т.д.

По мнению других ученых в развитии болезни определенную роль играет алкоголизм, влияние неблагоприятной экологии. Но все же, дефицит некоторых витаминов имеет решающее значение, в чем сходится большинство исследователей.

Так, по наблюдению Бирнбахера, более ощутимо патология протекает у людей молодого возраста, так как их организм тяжелее воспринимает недостаток витамина А. Поэтому ксерофтальмия чаще всего появляется у детей и подростков.

По статистике, до 10-летнего возраста дети, страдающие гемералопией, по большей части имеют в анамнезе и ксерофтальмию (до 72%). С 10 до 20 лет молодые люди с той же патологией болеют ксерофтальмией в 51% случаев, а старше 20 — не более 30% у мужчин и 18% у женщин.

Симптомы заболевания

Многие исследователи отмечают, что патология чаще развивается в весеннее время. Морфологические изменения заключаются в аномальном состоянии эпителия, который становится толще и обретает признаки эпидермиса.

Поэтому чаще всего болезнь и охватывает открытые зоны глаза — роговицу, конъюнктиву. Ближе к лимбальному краю формируются суховатые белесые пятнышки, которые называются бляшками Бито.

Слизистая над ними утолщенная, покрытая специфическим белым налетом. Область развития патологии становится сухой, не блестит. Даже омывание слезной жидкостью этого участка не приводит к должному увлажнению.

Больной жалуется на жжение, раздражение, общий дискомфорт.

В большинстве случаев патология появляется сразу на двух органах зрения. В течение некоторого времени все аномальные проявления проходят, часто бесследно. Иногда же процесс, напротив, быстро прогрессирует и течет очень тяжело. По характеру течения выделяют две формы ксерофтальмии.

Первая отличается доброкачественностью, то есть поражения роговицы не наблюдается. Вторая форма имеет злокачественную специфику.

Чаще всего такой тип патологии развивается у детей малого возраста, при этом тяжело поражается роговая оболочка глаза или обоих глаз. Кроме того, такой вид патологии нередко вызывает инфантильную кератомаляцию.

Лечение

Терапия болезни может быть различной. Это зависит от ее формы и тяжести. Паренхиматозная ксерофтальмия требует прикладывания греющих компрессов с завязыванием глаз.

С целью увлажнения роговой оболочки и слизистой глаза капают физраствор, а также смазывают глаз специальными гелями, мазями. При тяжелом течении может потребоваться операция по трансплантации участка слизистой оболочки губы на конъюнктиву.

При поверхностной форме болезни основной метод лечения — улучшение питания пациента, обогащение рациона витамином А.

Профилактика и прогноз

Основная мера профилактики — обогащение рациона витаминными продуктами, прием поливитаминов. При глубокой форме ксерофтальмии прогноз серьезен