Новообразования слезных желез

Среди новообразований слезного аппарата чаще всего встречаются опухоли слезной железы. Выделяют несколько типов опухолей этой локализации. Одни из них имеют доброкачественное течение, другие способы со временем малигнизироваться (претерпевать злокачественное перерождение), третьи изначально являются злокачественными (саркома, аденокарцинома слезной железы).

Причины появления и патогенез

Еще на этапе формирования ядра в эпителии протоков слезной железы появляются клетки, отличающиеся от здоровых аномальными показателями. Именно из таких клеток и образуются смешанные опухоли. Около 4-10% из них со временем способно перерождаться в раковые новообразования – аденокарциномы. Такая разновидность рака встречается чаще, чем еще одна первично злокачественная опухоль – саркома.

Симптомы опухолей слезной железы

Доброкачественная опухоль локализуется в верхнем наружном квадранте глазницы. Обычно образование появляется лишь с одной стороны лица, и чаще диагностируется среди пожилых пациентов. Увеличение опухоли в размерах идет медленными темпами. Ее форма обычно неправильная, консистенция плотная. Опухоль не спаяна с костной стенкой глазницы.

Иногда давление образования на нервные стволы приводит к появлению болей в голове, глазах.

При значительных размерах опухоли глазное яблоко может сместиться из своего нормального положения вниз и внутрь, что отрицательно сказывается на подвижности глаза. Атрофия зрительного нерва – редкое осложнение, но по мере роста новообразования могут развивать нарушения функции глаз, синдром застойного диска и т.д.

Другая клиническая картина сопутствует появлению злокачественных опухолей слезной железы или малигнизации первично доброкачественного образования.

Быстрое увеличение опухоли в размерах и прорастание ею капсулы железы способствует возникновению следующих симптомов:

• выпячивание глазного яблока;
• неподвижность глаза вследствие инфильтрации опухолью мышечных волокон связочного аппарата;
• отечность конъюнктивы;
• сильные боли;
• повышение внутриглазного давления;
• синдром застойного диска;
• частичная потеря зрения;
• распад стенок орбиты.

Кроме метастатического поражения черепа и носовых пазух опухоли слезной железы опасны появлением отдаленных раковых очагов.

Диагностика и лечение опухолей слезной железы

Данные для постановки диагноза получают из внешнего осмотра и сбора анамнеза, информации, полученной при помощи рентгенографии, УЗИ, радиоизотопного сканирования.

Если опухоль носит доброкачественное течение, в области стенки глазницы обнаруживается углубление с ровными контурами.

При злокачественности опухоли эти контуры имеют расплывчатые контуры, видна изреженность кости.

Лечение хирургическое. Опухоли иссекают со слезной железой. При обнаружении ракового образования выполняют экзентерацию орбиты, после чего больной проходит курс лучевой терапии. Прогноз на выздоровление при наличии доброкачественной опухоли благоприятный, при диагностировании злокачественной опухоли – плохой.

Опухоли слезного мешка и причины их возникновения

Достоверные данные о причинах и предпосылках появления опухолей этой локализации отсутствуют. Клетки эпителия слезного мешка могут преобразовываться в доброкачественные или злокачественные новообразования.

Первые классифицируются на папилломы, фибромы, полипы, лимфомы, а вторые – на карциномы, саркомы. Неэпителиальные опухоли появляются значительно реже.

Симптомы опухолей слезного мешка

Клиническая картина опухолей любой разновидности схожа на ранних стадиях. Первыми симптомами обычно являются обильное и частое слезотечение, небольшая отечность на участке вблизи слезного мешка. При ощупывании можно обнаружить плотное, подвижное, иногда эластичное образование.

В начальном периоде кожа легко отделяется от опухоли, позже сращивается с ней, становится гиперемированной (при развитии раковой опухоли).

Сильный нажим на слезный мешок приводит к вытеканию капель серозно-гнойной жидкости. В целом, симптомокомплекс заболевания с доброкачественным течением имеет много общего с таковым при хроническом дакриоцистите.

Злокачественные опухоли уже при небольших размерах могут прорастать через кожный покров наружу, распространяться на носовые пазухи. При надавливании на слезный мешок злокачественное новообразование дает кровоточивость (кровь вытекает из слезных каналов).

Диагностика новообразований слезных желез

На ранних стадиях заболевания постановка диагноза, основанная на внешних признаках, затруднительна. Необходимо дифференцировать опухоли слезного мешка с дакриоциститом. С этой целью выполняется рентгенография области слезного аппарата с контрастом. Опухоль со злокачественным течением плохо прокрашивается контрастным веществом, что определяется по снимку.

Лечение и прогноз

Заболевание лечится хирургическим путем. На операционном столе выполняется вскрытие слезного мешка и взятие биоптата для экстренного гистологического анализа. Доброкачественные опухоли полностью иссекают и выполняют последующую дакриоцисториностомию.

При обнаружении злокачественного процесса удаляют и слезный мешок, после чего проводят несколько курсов лучевой терапии.

Доброкачественные новообразования слезного мешка благоприятны относительно прогноза на выздоровление. Прогноз при раковых опухолях сомнителен вследствие возможного распространения их на близлежащие ткани и появления отдаленных метастазов.