Птоз верхнего века — Описание, Симптомы, Лечение
Птоз — патология, сопровождающаяся опущением верхнего века. Птоз может быть слегка заметным, но иногда веко полностью покрывает глазную щель. Заболевание распространено среди всех возрастных категорий.
Птоз века и его виды
Птоз бывает врожденным, приобретенным, а также односторонним, двусторонним. Степень выраженности патологических явлений также может различаться.
Так, выделяют:
- частичный птоз (веко опускается до верхней трети зрачка глаза);
- неполный птоз (край века располагается на уровне середины зрачка глаза);
- полный птоз (зрачок полностью закрыт).
Причины птоза
Врожденный тип заболевания чаще связан с аномалиями строения глазных мышц, которые отвечают за движение верхнего века (леваторы), а также развивается при нарушении иннервации мышц. Такие отклонения происходят из-за недоразвития тканей во внутриутробный период, либо связаны с травмой плода в родах. В большинстве случаев врожденный птоз — составляющая других патологий глаз (амблиопии, косоглазие и т.д.).
Приобретенный птоз века может быть обусловлен рядом причин. Основные из них:
- Травмирование века, его деформирование инородными телами, рубцовыми образованиями (механический птоз).
- Ослабление мышцы, удерживающей верхнее веко, вследствие ее растяжения (апоневротический птоз). В эту же группу патологий включается старческий (сенильный, инволюционный) птоз, развивающийся на фоне общего старения, а также патология, проявляющаяся в постоперационный период или после травмы сухожильной пластины леватора века.
- Заболевания нервной системы, которые чаще наблюдаются в виде последствий рассеянного склероза, инсульта и других болезней (неврогенный птоз). То есть опущение верхнего века — следствие пареза или паралича нервных стволов, принимающих участие в иннервации мышц, которые контролируют движение века. Подобная причина птоза нередко вызывает и другие отклонения в функционировании глаза (энофтальм, сужение зрачков).
Птоз может быть ложным, или кажущимся. Такое состояние глаза — следствие присутствия излишних кожных складок на веке (блефарохалазис), косоглазия и прочих патологий.
Симптомы птоза
Основной симптом птоза — визуально определяемое опущение верхнего века. У большинства больных вследствие этого развивается частичная или полная неподвижность века.
Зрительная функция пораженного глаз также затруднена, поэтому человек вынужденно привыкает смотреть как бы снизу, высоко приподнимая брови.
У детей или пациентов с выраженным птозом может укорениться привычка запрокидывать голову вверх и сильно морщить лоб.
В детском возрасте птоз может принести непоправимый вред зрению, так как мешает развитию зрительного анализатора, приводит к появлению синдрома «ленивого глаза», сужению поля зрения и даже косоглазию. Прочими составляющими клинической картины могут быть повышенная утомляемость глаз, дискомфорт и раздражение, иногда — диплопия.
Если птоз дополняется невозможностью нормального закрытия глаз (мигания), присоединяется сухость, покраснение глаза, различные воспалительные явления. При генных аномалиях и некоторых патологических синдромах птоз может исчезать в определенном положении лица, например, при сильном сжимании челюстей или распахивании рта.
Диагностика птоза
Основная задача офтальмолога — выявление причины птоза верхнего века. Диагностика должна включать и дифференцирование врожденной патологии от приобретенной, так как это может повлиять на выбор методов лечения.
Имеет значение и наличие семейного анамнеза птоза, а также присутствие прочих аномалий строения и функционирования глаз (параличей, парезов, эпикантуса и т.д.).
Во время визуального осмотра специалист определяет форму и расположение века относительно зрачка глаза, размеры кожной складки в области века, сохранений функций бровей, двигательной активности век. При проведении офтальмологической проверки оценивается острота зрения, параметры внутриглазного давления, а также осматриваются все структуры глаза.
По показаниям могут быть рекомендованы дополнительные обследования — КТ, УЗИ, МРТ глаза (если есть подозрение на опухолевые процессы, нарушения работы сосудов). Птоз травматического характера потребует выполнения рентгена или МРТ орбиты глаза.
Методы лечения птоза
Единственным способов радикального устранения явлений птоза остается хирургическая операция. До ее проведения нередко применяются временные методики по подтяжке века до нормального положения с использованием пластыря. Это особенно актуально для детей во время бодрствования, так как помогает предотвратить патологии органа зрения до операции.
Врожденный птоз лечится путем хирургического укорачивания удерживающей веко мышцы. Удалив некрупную полоску кожи, выделяют поднимающую веко мышцу. На нее накладывают швы, тем самым обеспечивая укорачивание.
При приобретенном птозе чаще делают короче растянутое сухожилие этой мышцы. Специалист иссекает тонкий кожный лоскут и часть сухожилия, в результате чего оно укорачивается и подтягивает мышцу, а веко занимает более высокое положение. В некоторых случаях приходится пришивать мышцу к лобной (например, при полном опущении века).
Больной находится в стационаре до 10 дней, при этом швы снимаются на 3-5 день после вмешательства. Прогноз на выздоровление благоприятный: эффект от операции, как правило, сохраняется пожизненно.
Птоз, обусловленный нарушением функций нервных стволов, лечат при помощи физиопроцедур (парафинотерапии, УВЧ, микротоков), а также медикаментозной терапии. При неэффективности проводится аналогичная вышеописанным хирургия верхнего века.
Заключение
Птоз у пожилых людей функционально менее опасен, нежели патология, развивающаяся у ребенка. Она может стать причиной тяжелых осложнений вплоть до полной потери зрения. Птоз у взрослых требует точной диагностики и поиска причины, так как нередко свидетельствует о серьезных заболеваниях организма.
Именно поэтому при любых симптомах птоза даже в виде незначительной асимметрии между веками следует обратиться к врачу и вовремя выполнить лечение болезни.