Токсичные поражения зрительного нерва. Описание, симптомы, лечение.
Патологии зрительного нерва часто сопутствуют интоксикациям, отравлениям различными химическими веществами — бытовой химией, ядами, гербицидами, этанолом, никотином, тяжелыми металлами, бензином, ботулотоксином и т.д. В некоторых случаях терапия других болезней в качестве побочного действия может вызвать поражение зрительного нерва.
В частности, такие явления регистрировались при приеме противозачаточных препаратов, средств на основе хинина и т.д.
Поскольку при отравлениях симптомокомплекс патологии схож с таковым при ретробульбарном неврите, некоторые врачи не используют дифференцировку между этими заболеваниями. Но все же токсическое поражение зрительного нерва — отдельная болезнь, а изменения тканей связаны не с воспалением, а с их дистрофией.
Яркий пример заболевания при поражении нерва токсинами — отравление метиловым спиртом. Это вещество является высокотоксичным и действует избирательно, при этом патологические явления охватывают именно нервную ткань. Даже потребление небольшого объема вещества (менее 25 мл.) способно вызвать развитие заболевания.
Но, в то же время, зафиксированы случаи приема гораздо большего количества метилового спирта без какого-либо вреда для зрительного нерва. Вывод таков: у некоторых людей присутствует невосприимчивость нервной ткани к веществу.
Симптомы токсического поражения нерва
Первый симптом — спазм (нарушение) аккомодации, что сопровождается мидриазом, изменением реакции зрачка на освещение. После отравления больной отмечает «туман» перед глазами, возникновение молний, вспышек в поле зрения, через некоторое время зрение падает (иногда полностью исчезает). Еще через пару дней (до 5) острота зрения может улучшаться, но обычно в течение месяца она вновь падает вплоть до слепоты.
Нередко подобная патология развивается у людей, страдающих хроническим алкоголизмом. Усугубляет ситуацию одновременное влияние веществ, содержащихся в вине и крепких спиртных напитках, а также курение. У таких пациентов, как правило, наблюдается постепенное падение зрения. В поле обзора появляются слепые зоны (скотомы), которые могут занимать и периферические, и центральные участки. Если больной прекращает потребление спиртного и курение, острота зрения может возвращаться до исходных показателей.
Если поступление ядов продолжается, может наступить полная атрофия нерва.
Лечение
При остром отравлении, сопровождающемся выраженной симптоматикой, необходимо вызвать «скорую». Бригада врачей проведет промывание желудка. Следует начать это мероприятие еще до приезда врачей, вызвав рвоту. Пациенту нужно срочно дать препараты-абсорбенты (например, полисорб или уголь активированный) в большом количестве.
Лечение заключается в постановке клизм, назначении мочегонных средств с одновременным приемом значительного объема жидкости, проведении терапии по дезинтоксикации (плазмафарез, гемодез).
Из медикаментозного лечения также используют внутривенное введение глюкозы, натрия гидрокарбоната, витаминов.
После сбора анамнеза и выяснения точного характера отравления в программу лечения добавляют специальные методы. Например, при токсическом поражении метиловым спиртом показаны спинномозговые пункции, препараты для расширения сосудов, улучшения кровообращения. Если интоксикация организма хроническая, следует исключить дальнейший прием алкоголя и провести курс дезинтоксикации.