Эписклерит — Описание, Симптомы, Лечение

Эписклерит — воспаление эписклеральной ткани, которая располагается между склерой и конъюнктивой. Как правило, эписклерит отличается нетяжелым течением, но склонен к рецидивированию. Обычно разрешение патологии происходит самопроизвольно.

Эпидемиология

Многие пациенты с эписклеритом не обращаются к врачу, так как заболевание не причиняет сильного беспокойства. Поэтому вычислить частоту его появления среди населения довольно сложно. Все же доказано, что женщины более склонны к развитию патологии.

Причины эписклерита

До трети случаев эписклерита наблюдаются у больных с различными системными патологиями, особенно — связанными с повышением концентрации мочевой кислоты и солей уратов в крови.

К ним можно отнести:

• узелковый полиартериит;
• СКВ;
• ревматоидный артрит;
• подагру;
• спондилоартропатии с серонегативной реакцией (болезнь Крона, язвенный колит, реактивный и псориатический артрит, анкилозирующий спондилит);
• различные виды аллергических патологий, особенно — наследственного характера.

Кроме того, причинами развития эписклерита могут быть травмы глаза и попадание инородных тел в орган зрения, воздействие химических реагентов, вирусные болезни (например, вызванные вирусом герпеса 1,2 типов), специфические бактериальные поражения глаз (в том числе туберкулез, сифилис, гонорея), микозы и паразитозы. До половины регистрируемых случаев эписклерита имеют неясную этиологию.

Очень редко в генезе патологии имеют место такие заболевания, как:

• парапротеинемия;
• Т-клеточная лейкемия;
• дерматомиозит, синдром Свита;
• недостаточность функции надпочечников;
• некробиотическая ксантогранулема;
• последствия укуса насекомых.

Виды эписклерита и его симптомы

Эписклерит дифференцируют на две формы — узелковую и простую. Вторая развивается гораздо чаще, нежели первая, и характеризуется ограниченным или обширным покраснением глаза, легкой болезненностью. Узелковая форма эписклерита проводит к появлению более сильного дискомфорта, ноющей боли и длится несколько дольше, чем простая.

Пациент без труда сможет определить узелковое образование на глазе, вокруг которого имеются участки покраснения и гиперемии. Заболевание не может перетекать в склерит.

Эписклерит может регулярно обостряться, при этом острая его фаза продолжается до 14 дней.

Как правило, ремиссия длится 1-3 месяца. У здоровых людей воспаление обычно незначительное. У страдающих системными болезнями оно более выраженное, а приступы протекают дольше. Замечена связь между обострениями эписклерита и наступлением холодного времени года, весенними авитаминозами, гормональными сбоями, а также нервными потрясениями.

Таким образом, основные симптомы эписклерита:

• боль и дискомфорт в глазу разной степени выраженности;
• покраснение глазного яблока;
• иногда — фоточувствительность, негативная реакция глаза на яркий свет;
• выделение прозрачной жидкости из полости конъюнктивы.

Диагностика эписклерита

Во время проведения осмотра офтальмолог выявляет расположение узелкового образования, либо признаки разлитого воспаления, а также наличие или отсутствие патологического отделяемого из глаза. Для облегчения диагностики нередко используется закапывание в глаз раствора фенилэфрина (2,5%), при помощи которого можно отличить поверхностное поражение склеры от глубокого.

Узелковая форма эписклерита характеризуется наличием папулы, свободно смещающейся вместе с конъюнктивой. Роговица редко вовлекается в патологический процесс, но иногда по ее краям могут формироваться углубления в виде блюдца (дилен) или периферические инфильтраты. У небольшой части пациентов развиваются признаки переднего уевита.

При диагностике заболевания важен сбор анамнеза, что позволит предположить происхождение эписклерита и назначить необходимые лабораторные исследования. Как правило, требуется определить показатели присутствия мочевой кислоты в крови, а также уровень ревматоидного фактора, антинуклеарных антител, СОЭ, лейкоцитов, анализ на РВ. Из инструментальных исследований рекомендуется проведение флюорографии.

Лечение эписклерита

Чаще всего заболевание разрешается без какой-либо терапии. Если симптомы эписклерита выражены и причиняют дискомфорт, назначают капли — заменители слезы, антигистаминные средства, местные кортикостероиды, системные НПВП. Длительно использовать гормональные средства не рекомендуется, поскольку они усиливают риск развития других патологий глаза.

Во время острой фазы лучше носить солнцезащитные очки. Основное же лечение должно быть направлено на устранение заболевания, ставшего причиной эписклерита (если оно было диагностировано).